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老年人糖尿病周围神经病变的症状是什么?

发布时间:2020-09-21 21:02:02

在老年人群中,由于糖代谢紊乱往往非常轻微,不易观察。周围神经病变可能是糖尿病的主要临床表现。病变可累及感觉、运动和自主神经,导致各种临床表现,但一般可分为左右对称性多发性神经病和不对称单纯性神经病。

I.多发性神经病

感觉失调通常表现为典型的手套或袜子,如触痛、温度、姿势和振动感的下降或丧失,或肢体麻木、灼伤、发冷、蚂蚁行走等感官异常和皮肤触觉敏感性,隐性攻击的发生率、症状持续,深痉挛或严重疼痛可发生在四肢,尤其是在夜间加重。当深度感觉受损时,患者经常感到四肢沉重,踩在棉花上的感觉和步态不稳定。

2.单发性神经病变和多发性单纯性神经病变

1.单纯性脑神经病变:以动眼神经受累最为常见,有明显的上睑下垂和眼动障碍,但瞳孔一般不受影响,眼运动障碍一般在1天或数天内达到高峰,几周后逐渐恢复,3或5个月内完全恢复。

2.近端运动神经病变:又称糖尿病性肌肉萎缩,其发病机制可能是多发性微小脑梗塞所致,多见于50岁以上患者,糖尿病也较严重,一般为急性或亚急性,第一感觉无力,2≤3周出现明显萎缩,主要累及股四头肌、髂股肌和大腿内收肌,主要累及股四头肌、髂足肌和大腿内收肌,主要累及股四头肌、髂股四头肌和大腿内收肌,主要累及股四头肌、股四头肌和股四头肌。屈肌组中,臂肌、绳肌、腓肠肌等肌群的参与较少。

3.躯干神经病变:50岁以上的长期糖尿病患者较常见的胸腹神经病变可突然发展,疼痛和感觉异常是最早的症状。

三、糖尿病自主神经病变

1.心血管系统

主要结果如下:(1)异常心率有两种主要表现:一是静息时的心动过速,二是固定的心率,即各种刺激下心率的变化明显小于正常人。

(2)体位低血压:收缩压由卧位降至站立位时,收缩压下降幅度大于(4kpa)30mhg,患者可出现体位无力、头晕、视力损害甚至晕厥,其主要原因是反射代偿性血管收缩。

2.胃肠系统

自主神经病变可累及胃肠道任何部位,导致厌食、恶心、呕吐、腹泻、便秘等症状。

3.泌尿生殖系统

(1)膀胱功能异常:早期排尿间隔延长,晨尿量增加,逼尿肌受累,尿流变弱,排尿时间延长,排尿困难,排尿不干净,滴水不清,晚期出现尿潴留和溢流性尿失禁。

(2)性功能障碍:它是男性糖尿病患者最常见的自主神经病变症状之一,主要表现为阳痿、精子减少等,表现为男性不育。女性患者性功能障碍一般较轻,表现为性欲下降和月经紊乱。

4.低血糖反应

在正常情况下,当血糖降低时,会出现轻微的副交感神经反应,然后是交感神经反应,因此病人感觉到低血糖,并提供了一种对抗机制,以避免低血糖昏迷。

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